很多人一觉得脾胃不好，第一反应就是虚。吃不下饭是脾虚，大便不成形是脾虚，浑身没劲是脾虚，脸色发黄更是脾虚。于是山药、薏米、莲子、芡实轮番上阵，四君子汤、补中益气汤换着喝，补脾的食材买了一大堆，结果呢？脾不但没补起来，反而更胀了，更闷了，胃口更差了，情绪也越来越烦躁，动不动就想发火，或者莫名其妙地低落。问题出在哪？出在你只看到了脾，没看到肝。很多脾胃病的根子不在脾，而在肝。肝一郁，脾就虚，你光补脾不疏肝，等于给一辆被挡住的车猛踩油门，越使劲越走不动。
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中医讲脾胃，不能只看脾胃。五脏是一个整体，肝和脾的关系尤其密切。肝属木，脾属土，木克土是五行的基本规律。正常情况下，肝主疏泄，像一个调度员，把全身的气机安排得井井有条，脾胃的运化功能也需要肝气的疏泄来推动。肝气条达，脾的运化功能才能正常，吃进去的食物才能被消化吸收，气血才能生化有源。但如果肝气郁结了，调度员罢工了，气机堵在那里不走，脾的运化就失去了动力，食物消化不了，气血生不出来，就出现了一系列脾虚的症状。这就叫"肝木乘脾土"，也叫肝郁脾虚。
肝郁脾虚的人，身体表现非常有特点。最典型的就是情绪和脾胃症状绑在一起。一生气就胃胀，一焦虑就拉肚子，一紧张就吃不下饭，情绪不好的时候脾胃症状立刻加重，心情好的时候又能缓解一些。很多人都有这种体会，跟人吵完架，饭也吃不下了，胃里堵得慌，或者一到考试、汇报、 deadlines 的时候就拉肚子，这就是肝气犯脾。除了情绪相关的脾胃症状，还有两胁胀痛，就是肋骨下面两边的位置发胀、隐痛，走窜不定，有时候左边疼有时候右边疼，叹气后能舒服一点。还有乳房胀痛，特别是女性，月经前乳房胀得厉害，一碰就疼，这也是肝经循行的部位。
消化方面，食欲不振，吃一点就饱，胃脘痞闷，好像有东西堵在那里，嗳气后稍微松快。大便不正常，要么不成形，黏马桶，要么时干时稀，没有规律。舌头伸出来，舌边偏红，或者舌尖红，舌苔薄白或薄黄，舌边可能有齿痕。脉象弦细，弦是肝郁，细是脾虚。整个人的状态就是，既烦躁易怒，又疲乏无力，既想发火又觉得累，晚上睡不好，多梦，容易醒，早上起来嘴里发苦。这些症状的核心不是单纯的缺营养，而是气机郁滞了，肝不疏泄了，脾的运化功能被压制了。
为什么单纯补脾在这种情况下完全无效，甚至越补越糟？因为补脾的药大多甘温壅滞，像黄芪、党参、白术、山药这些，性质偏于呆滞，需要气机通畅才能运化吸收。肝郁脾虚的时候，肝气已经郁住了，中焦气机不畅，这时候把补脾药灌进去，就像往一条堵塞的河道里倒泥沙，不但疏通不了，反而把河道堵得更死。黄芪补气，气有余便是火，肝郁的人吃了，气机更郁，火气更大，烦躁、口苦、失眠会加重。党参、白术健脾，但在肝郁的状态下，它们的壅滞之性会加重中焦痞满，越吃越胀。山药、莲子滋腻，舌苔厚的人吃了，湿浊更重，大便更黏。所以很多人说，我越补脾越虚，越补越难受，不是补药不好，是方向错了。
那该怎么办？答案不是单纯补脾，而是疏肝健脾，肝脾同调。把郁结的肝气疏解开，让气机重新流动起来，脾的运化功能自然恢复。这里就要说到一个千古名方，出自宋代《太平惠民和剂局方》的逍遥散。这个方子被历代医家奉为调肝养脾的第一方，专治肝郁血虚脾弱之证。它的配伍极其精妙，不是一味药猛攻，而是疏肝、养血、健脾三管齐下，把肝和脾的关系重新理顺。
方中柴胡是君药。这味药性味苦辛微寒，入肝胆经。它最突出的本事就是疏肝解郁，升发阳气。柴胡就像一把钥匙，能把郁结的肝气打开，让堵塞的气机重新流动起来。肝气郁滞的人，两胁胀痛，情绪低落，胸闷不舒，柴胡一进去，气就顺了。但柴胡单用有个问题，它偏于升散，容易耗伤肝阴，所以方中配了当归和白芍来养血柔肝。
当归是臣药，性味甘辛温，入肝心脾经，能补血活血，调经止痛。白芍也是臣药，性味苦酸微寒，入肝脾经，能养血敛阴，柔肝止痛。当归和白芍配对，一个活血一个敛阴，一个温一个凉，互相制约，共同滋养肝血。肝体阴而用阳，肝的疏泄功能需要肝血的滋养，肝血足了，肝气才能柔和条达，不会过于刚燥。很多肝郁的人其实也有血虚，特别是女性，月经不调，量少色淡，头晕眼花，这就是肝血不足。当归白芍把肝血补上，肝体得到滋养，柴胡的疏肝才能持久，不会疏了又郁。
白术、茯苓、炙甘草是健脾的组合。白术苦甘温，健脾益气，燥湿利水；茯苓甘淡平，健脾渗湿，宁心安神；炙甘草甘温，补脾益气，调和诸药。这三味药在一起，就是健脾的基本方，能增强脾的运化功能，把气血生化之源补起来。为什么疏肝的方子里要健脾？因为肝郁最容易犯脾，脾一虚，气血生化不足，肝血就更亏，形成恶性循环。健脾就是切断这个循环，让脾能正常运化，气血能正常生成，肝血有来源，肝气有支撑。
方中还有一味药很关键，就是煨姜。生姜煨过以后，辛散之性减弱，温中之力增强，能温胃和中，帮助白术茯苓健脾。薄荷也是这个方子的点睛之笔，少量薄荷，辛凉轻清，能助柴胡疏肝解郁，同时清散肝郁所生之热。很多肝郁的人时间长了会化火，出现口苦、咽干、心烦、失眠，薄荷能把这股郁热轻轻散出去。
整个方子看下来，柴胡疏肝解郁，当归白芍养血柔肝，白术茯苓甘草健脾益气，煨姜温胃和中，薄荷助疏肝清热。疏肝的同时养血，健脾的同时调气，肝脾同调，气血兼顾。疏中有养，养中有疏，补不滞气，散不伤正。这才是高明的配伍，也是逍遥散能流传千年的原因。
这个方子适合什么样的人？首先是肝郁脾虚症状明显，情绪低落或烦躁易怒，两胁胀痛，乳房胀痛，胃脘痞闷，食欲不振，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦细。其次是女性月经不调，经前乳房胀痛，痛经，月经周期紊乱，伴有情绪波动，这是逍遥散最经典的适用人群。还有慢性肝炎、慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、经前期综合征、更年期综合征、抑郁症、焦虑症等，中医辨证属于肝郁血虚脾弱的，都可以在这个思路下加减使用。
但注意，这个方子不是万能的。如果是肝火炽盛，口苦口臭，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，那单纯的逍遥散不够，需要加丹皮、栀子，变成丹栀逍遥散，清肝泻火。如果是肝阴亏虚，舌红少苔，口干咽燥，潮热盗汗，那方中的柴胡、煨姜偏于温燥，需要加减变化。如果是单纯的食积，暴饮暴食后胃胀呕吐，那要用保和丸消食导滞，不是逍遥散的主场。如果是脾肾阳虚，畏寒肢冷，五更泄泻，那需要附子理中丸之类的温补，逍遥散的力度不够。
很多人问，逍遥散能不能自己买来吃。市面上有逍遥丸的中成药，但即便如此，也不建议自行长期服用。因为每个人的体质和证型不同，有的人肝郁重，有的人脾虚重，有的人血虚明显，有的人有郁热，需要在基本方上加减。比如肝郁重的可以加香附、郁金，脾虚重的可以加黄芪、党参，有郁热的加丹皮、栀子，血瘀的加桃仁、红花。这些都需要专业中医师根据具体舌脉证候来判断。而且逍遥丸也不是没有禁忌，孕妇、感冒发热期间、月经过多者都需要谨慎。
但即便不吃这个方子，它的思路也值得每一个脾胃不好的人记住。肝脾同调，比单纯补脾重要得多。与其盲目进补，不如先把情绪理顺，把肝气疏解开。日常调理中，有几个方法可以帮助疏肝健脾。
第一，运动是最好的疏肝药。每天快走或慢跑三十分钟，身体动起来，气机就动起来，肝气就不容易郁住。特别是户外阳光下的运动，既能疏肝又能补钙，比闷在家里强多了。很多人一运动就觉得心情舒畅，胃口也好了，就是这个道理。
第二，学会表达情绪，别憋着。肝郁的人大多性格内向，什么事都往心里装，委屈自己咽，不满自己扛。时间长了，肝气不郁才怪。找信任的朋友倾诉，写日记，或者找个没人的地方大喊几声，把情绪释放出来，比吃十副药都管用。
第三，饮食上少吃生冷油腻。生冷伤脾阳，油腻生痰湿，脾阳一伤，痰湿一盛，脾的运化更差，肝气更郁。多吃一些疏肝理气的食物，比如陈皮、玫瑰花、佛手、香橼，泡水喝就行，简单方便。山药、薏米、莲子健脾，但要配合疏肝的食材一起用，不能光补脾。
第四，作息规律，别熬夜。熬夜最伤肝血，肝血一亏，肝气更容易郁，形成恶性循环。晚上十一点前睡觉，让肝脏得到充分的休养，肝血足了，肝气才能条达。
元股证券:ygzq.hk还有一点很多人忽略，肝郁脾虚会影响免疫功能。脾是后天之本，气血生化之源，脾虚了，气血不足，抵抗力就下降，容易感冒，容易疲劳，伤口愈合慢。肝主疏泄，调节全身气机，肝郁了，气血运行不畅，免疫细胞的运输和功能都受影响。所以长期肝郁脾虚的人，不仅脾胃不好，整个人的状态都差，小病不断。逍遥散高明之处，就在于它不仅调肝脾，还通过养血健脾，把整个身体的气血状态都改善了。
说到底，脾胃不是一个孤立的器官，不能头痛医头脚痛医脚。脾的运化需要肝的疏泄，肝的疏泄需要脾的气血供养，两者互相影响，互为因果。肝一郁，脾就虚；脾一虚，肝血就不足，肝就更郁。这是一个闭环，你只补脾不疏肝，等于只治标不治本，永远在原地打转。
下次再胃胀、没胃口、大便不成形，别急着炖山药粥、煮薏米水。先感受一下，你的情绪怎么样，是不是最近压力大、心情不好、爱生气。如果是股票配资注意事项，那就是身体在告诉你：现在不是补脾的时候，是疏肝的时候。肝气一疏脾自健，这个千古名方的智慧，比瞎吃补药强多了。把肝脾理顺了，比吃十斤补品都管用。
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